腕や手が痛くて動かせない、腕や手のしびれが気になるなどの症状に悩まされている方も多いと思います。
当クリニックでは、理学療法士によるリハビリテーションと普段の生活指導や薬の服用に関する的確なアドバイスで、痛みしびれの症状改善に繋げます。
このページでは、腕、手の痛みしびれが出現する代表的な疾患について紹介します。

手根管症候群

正中神経が手首の付け根にある手根管といわれるトンネルで圧迫されることで、母指から環指までにしびれ、痛みがでます。原因は不明ですが、女性に多く（妊娠や閉経期に発症する）、手を使う労働者、透析、外傷も誘因となります。

症状

指のしびれは明け方に強くなり、手を振ることで楽になります。進行すると母指のつけ根の筋肉（母指球筋）がやせてきて、縫物やボタンかけなどの細かい作業が困難となります。

診断

診察所見とティネル徴候（手首をたたくと、しびれ痛みが指先にひびく）、手関節屈曲テスト（手の甲同士を合わせて手首を曲げると、症状が悪化する）などで行います。

治療

手の使い過ぎを止めて局所の安静を保ちます。消炎鎮痛剤、装具固定などで炎症を抑えます。これなの治療で効果不十分な場合は、手術治療を行うこともあります。

頚椎症性神経根症

首や肩甲骨周囲の痛み、肩こりのような症状があります。首を動かしたり、うがいをする時に上を向く動作などで痛みが強くなります。また、脊髄の枝（神経根）が圧迫されることで、片側の首～上肢（手にかけて）に痛みやしびれ、力が入りにくいなどの症状がでます。

頚椎の骨と骨の間にある椎間板（クッションの役割）は年齢とともに変性します。また、これに伴い頚椎の骨が変形していきます。それらが神経根（脊髄の枝）に触れると神経根症の症状がでます。

普段の生活から姿勢に気を付け、頚椎にかかる負担を減らすことが大切です。上を見上げる動作など首が後方にそらないように心がけて下さい。また、ソファーで寝ながらテレビを見たり、車や電車に長時間座り続けることも、頚椎に負担をかけるので注意が必要です。

当院では運動器リハビリテーションで頚椎に負担がかからない姿勢の指導や日常生活動作指導を行います。薬物療法、温熱療法も併用し、痛みやしびれを改善します。

肘部管症候群

肘の内側にある尺骨神経が、何らかの原因で慢性的に圧迫や牽引が加わることにより発症する。肘関節の変形（老化や外傷など）による圧迫や神経を保持しているバンドによる圧迫などが原因になります。

症状

小指と環指の一部にしびれを認めます。進行すると手の筋肉がやせてきたり、小指と環指の変形をおこします。

診断

診察所見、肘の内側をたたくと小指、環指にしびれがはしるかどうか。また、レントゲン検査で肘関節の変形有無を確認します。

治療

投薬加療でしびれ症状の改善をはかります。効果が不十分だったり、進行して麻痺症状は強くなった場合は、手術治療になることもあります。

頚椎椎間板ヘルニア

椎間板は背骨をつなぎ、クッションの役目をしています。椎間板が加齢などにより変性したり、悪い姿勢で仕事をしたり、スポーツなどが誘因になり、椎間板の一部が出てきて神経を圧迫し症状が出ます。

頚や肩甲部、上肢に痛みやしびれが放散したり、箸が使いづらくなったり、ボタンがかけづらくなったりします。また、足がもつれて歩きづらくなることもあります。まれに、排尿障害や胸部痛がみられることもあります。

診断は診察所見とレントゲン検査、MRI検査で行います。

治療は痛みが強い場合には、頚椎カラーをつけて鎮痛剤使用し安静にします。神経ブロックを併用することもあります。痛みが和らいできたら、リハビリテーションでの物理療法、運動療法を行います。これらの治療でも十分な効果が得られないときや、上下肢の筋力低下、歩行障害、排尿障害があるときは手術療法を選択することもあります。